“没想到中药调了6天，堵了几个月的胸口通了，睡眠也安稳了。”4月8日，在三明市中西医结合医院消化科病房内，62岁的患者余女士握着刘明坤的手，话语里满是惊喜。即将出院的她特意请医生再开一个疗程的中药：“带回香港接着吃，家乡的中医药让我真切感受到了疗效。”
作为中国中医科学院广安门医院第三批驻点专家，刘明坤去年4月来到三明市中西医结合医院，担任消化内科副主任。初到诊室，她便遇到了“水土不服”——按既往经验，南方多“湿热”，治疗常用清热利湿药，但许多患者反馈效果不佳。“有人舌苔黄腻却畏寒肢冷，有人大便黏腻却脉象细弱，这些矛盾让我意识到，不能仅凭地域标签判断病机。”
一次脾胃病论坛上，当地老专家的话点醒了她：“山区湿气重，但长期劳作耗气、贪凉饮冷，易导致脾虚失运、寒湿内生，不可一概而论。”此后，刘明坤开始细致观察患者体征：多数人脉象细弱无力，舌质淡胖、边缘有齿痕，完全符合《伤寒论》中“太阴病”脾虚寒湿的辨证要点。结合临床实践，她逐渐摸索出“温中健脾、化湿和胃”的核心治疗方法。
在临床带教中，刘明坤始终围绕“建立中医辨证思维”展开工作。针对科室“西学中”医生占比高的现状，她设计了“经典条文+地域病机+临床验案”的三维带教模式。每周一下午的科室例会上，她常以《伤寒论》《金匮要略》中的经典条文为切入点，结合三明地区常见的脾胃病案例，现场演示如何通过舌脉辨证区分“寒湿”与“湿热”、“虚证”与“实证”。
“以前觉得中医经典离临床远，跟着刘主任学经典，最大的收获是敢用‘老办法’解决新问题，每一则经典都是打开病机的钥匙。”三明市中西医结合医院消化内科邱义勇医师跟师学习一年，提升的不仅是具体的诊疗技巧，更是“从经典中找答案”的思维方式。科室里许多学西医出身的医生开始在病历中规范书写中医辨证，科室内中医诊疗氛围日益浓厚。
数据是帮扶成效的直观体现：与2023年相比，消化内科门诊量增长1.65%，病床使用率提升0.28%，疑难危重症收治比例上升6.87%，门诊中医治疗率提高3.51%。
变化背后是刘明坤对中医外治创新和科研能力的双重推动：针对住院患者拒服中药饮片的痛点，她带领团队研制“中药芳香包”，通过穴位热敷缓解肝郁、脾虚、阳虚患者的腹胀、嗳气；针对慢性萎缩性胃炎合并幽门螺杆菌感染患者，她主导开发“三明清幽合剂”，为不耐受西药的患者提供了安全有效的中医治疗方案。驻点期间，刘明坤还助力科室科研发展，立项市级课题1项、院级新技术新项目1项、市级新技术新项目1项，并悉心帮助科室医生修改学术论文，推动临床经验转化为学术成果。
如今，中医辨证思维已在三明市中西医结合医院消化科生根发芽——年轻医生开始主动从经典中探寻病机，患者对中医药的信任度持续提升。
刘明坤表示：“中医传承不是一人一方的复制，而是让辨证思维在不同的土地上开出适合的花。希望每批驻点医生的不同理念能帮助三明医生不断拓展认知边界，对疾病形成更全面的认知，从而精准提升诊疗能力，让老区群众在家门口就能享受到‘辨证精准、疗效确切’的中医药服务。”
来源：三明日报
